Sabtu, 19 Januari 2013

SURAT IZIN CUTI UMRAH DAN SURAT HIBAH




https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcTWq4R_TUPE1h2A3z2tO6Gg9TogsMMFbkwu30ahoQCkuW4SXzcKeQ
 
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) NEGERI ..... JAKARTA
Jl. .............................................................................................................................
_______________________________________________________________________________

Nomor            :                                                                                              
Lamp.             : 3 lembar
Hal                  : Permohonan Cuti

Kepada
Yth      : Kepala Seksi Pendidikan Dasar
              Kecamatan
              Jl.
              di
              Jakarta

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri (SMPN) .... Jakarta menerangkan bahwa:
Nama                :
NIP/NRK          :
Pangkat/Gol     : Pembina/IVa
Jabatan                        : Guru Pembina
Mengajukan surat permohonan cuti untuk melaksanakan ibadah umrah ke Tanah Suci selama 11 hari dari tanggal ... sampai dengan .... Sebagai pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:
1.    Foto Copy Surat bukti setoran biaya umrah.
2.    Foto Copy Surat Keputusan Golongan IV a.
3.    Foto Copy Kartu Pegawai.
Demikian surat ini kami sampaikan dengan harapan mendapat penyelesaian sebagaimana mestinya.


Kepals Sekolah SMPN .... Jakarta





(                                   )

                                                                                    NIP.


SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                            :  
NIK                                :
No KTP                         :
Tempat Tgl Lahir         :  
Agama                          : Islam
Pekerjaan                    :                            
Alamat                         :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (I)

Nama                            :
NIK                                :
Tempat Tgl Lahir         :
Agama                          : Islam
Pekerjaan                    :                              
Alamat                         :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II)

            Dengan ini menyatakan bahwa pada hari ... tanggal ... saya PIHAK PERTAMA (I) telah menghibahkan sebidang tanah darat atas nama Nomor SPPT.... Tanah yang saya hibahkan terletak di Komplek ... Jl. ... Kavling ... Rt. ... Rw. ... Kelurahan ... Kecamatan ... Jakarta Selatan Tanah luas lebih kurang 200 M2 (dua ratus meter persegi) kepada PIHAK KEDUA (II).

ADAPUN BATAS-BATAR TANAH TERSEBUT SEBAGAI BERIKUT :
UTARA                       : Jalan Komplek
SELATAN                   : Batas Komplek
BARAT                       : Gedung Serbaguna
TIMUR                       : Jalan Komplek
         
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat badan dan pikiran, serta disaksikan oleh yang sama-sama menandatangani di bawah ini.
             Selanjutnya untuk penyelesaian Akta Hibah/Sertifikat kami serahkan kepada PIHAK KEDUA (II).

Dibuat di                    :
Pada tanggal            :  

PIHAK KEDUA (II)                                                               PIHAK PERTAMA (I)



(                               )                                                   (                                   )
SAKSI-SAKSI:
AHLI WARIS
1.                                                    2.                                             3.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar